المنظومة الوطنية لحوسبة مطالبات التأمين الصحي

منظومة لتمكين المجتمع، وذلك باستخدام منصة لتكنولوجيا المعلومات لخدمة و ربط القطاع الصحي في المملكة الأردنية الهاشمية بشبكة معلوماتية متقدمة وقائمة على الحوسبة السحابية بحيث يتم إدارة المعلومات الواردة من قبل المنشات الطبية الحكومية والخاصة إلى مركز المعلومات الرئيسي ليتسنى تحصيل الموافقات المتعلقة بكل حالة مرضية على حده. في المقابل يقوم النظام بتنفيذ الإجراءات والمطالبات إلكترونياً وفي زمن قياسي بناءً على البيانات المدخلة في النظام وحسب سياسات قطاع التأمين والقطاع الصحي في المملكة.

فوائد المنظومة

إن عملية الربط الإلكتروني الموحد لمطالبات التأمين وتولي جهة وطنية واحدة لإدارتها سيكون لها فوائد كثيرة ستعود بالنفع على جميع الأطراف ذات العلاقة بالعملية التأمينية فالحكومة (المظلة الكبرى للتأمين) وشركات التأمين الخاص ومزودي الخدمة الطبية والمواطنين المرضى سيلاحظون تطور إيجابي في العملية التأمينية. كما ستساهم في تجاوز كافة ما من شأنه إعاقة الارتقاء بالخدمة الصحية ويوحّد جهود جميع القائمين على قطاع التأمين الصحي لما لها من فوائد وميزات أهمها:

1.      زيادة الكفاءة

• تقليل الكلفة التشغيلية

• تعزيز التواصل الفعال

• تحسين إدارة دورة الإيرادات

• تقليل الأخطاء والاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام

2.      تحسين النتائج السريرية

• تعزيز سلامة المرضى

• تحسين الممارسة الطبية

• تمكين البحوث الصحية المتقدمة

• تمكين برامج الإدارة الصحية

3.      تعزيز تجربة المرضى

• التواصل الذكي الفعال مع مقدمي الخدمات، وشركات التامين والخدمات المساندة

• توفير الخيارات الأنجع للمريض من خلال مؤشرات الجودة والتقييمات

• تحسين أسلوب الحياة الصحية

• زيادة رضا المرضى

4.      تمكين دور الحكومة من خلال:

•  تمكين الحكومة من وضع خطط مستقبلية مبنية على معلومات وتقارير دقيقة من النظام

•  تحسين القدرة التنافسية لقطاع الصحة عالمياً

•  نمو السياحة الطبية

•  تحسين خدمات الرعاية الصحية للسكان